Tubes PEG : utilisations, placement, complications, etc.

Tubes PEG : utilisations, placement, complications, etc.

Tubes PEG : utilisations, placement, complications, etc.

Isaac O. Opole, MD, PhD, est un médecin certifié spécialisé en médecine gériatrique. Il a pratiqué pendant plus de 15 ans au centre médical de l'Université du Kansas où il est également professeur.
La gastrostomie endoscopique percutanée est une procédure dans laquelle un tube d'alimentation flexible (appelé tube PEG) est inséré à travers la paroi abdominale dans l'estomac. dans l'estomac, éliminant ainsi le besoin de contourner la bouche et l'œsophage pour avaler.
Les sondes d'alimentation sont utiles pour les personnes incapables de se nourrir en raison d'une maladie aiguë ou d'une intervention chirurgicale, mais qui ont une chance raisonnable de guérison. Elles aident également les personnes qui sont temporairement ou définitivement incapables d'avaler mais qui fonctionnent normalement ou presque.
Dans ce cas, une sonde d'alimentation peut être le seul moyen de fournir la nutrition et/ou les médicaments indispensables. C'est ce qu'on appelle la nutrition entérale.
Avant de subir une gastrostomie, votre fournisseur de soins de santé devra savoir si vous avez des problèmes de santé chroniques (tels que l'hypertension artérielle) ou des allergies et les médicaments que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter certains médicaments, tels que les anticoagulants ou non médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens (AINS), jusqu'à la fin de la chirurgie pour minimiser le risque de saignement.
Vous ne pourrez pas manger ni boire pendant huit heures avant la procédure et des dispositions doivent être prises pour que quelqu'un vienne vous chercher et vous ramène à la maison.
Si une personne ne peut pas manger et n'a pas la possibilité d'utiliser une sonde d'alimentation, les liquides, les calories et les nutriments nécessaires à sa survie peuvent être administrés par voie intraveineuse. les nutriments dont leur corps a besoin pour fonctionner de manière optimale, de sorte que les tubes d'alimentation fournissent de meilleurs nutriments que les liquides IV.
Avant la procédure de placement du PEG, vous recevrez une sédation intraveineuse et une anesthésie locale autour du site d'incision. Vous pouvez également recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse pour prévenir l'infection.
Le fournisseur de soins de santé placera ensuite un tube flexible émettant de la lumière appelé endoscope dans votre gorge pour aider à guider le tube à travers la paroi de l'estomac. Une petite incision est pratiquée pour placer un disque à l'intérieur et à l'extérieur de l'ouverture dans l'abdomen ;cette ouverture s'appelle une stomie. La partie du tube à l'extérieur du corps mesure de 6 à 12 pouces de long.
Après la chirurgie, votre chirurgien placera un pansement sur le site d'incision. Vous pouvez ressentir de la douleur autour de la zone d'incision après la chirurgie, ou des crampes et une gêne due aux gaz. Il peut également y avoir une fuite de liquide autour du site d'incision. Ces effets secondaires devraient s'atténuer. dans les 24 à 48 heures. Habituellement, vous pouvez retirer le pansement après un jour ou deux.
S'habituer au tube d'alimentation prend du temps. Si vous avez besoin d'un tube parce que vous ne pouvez pas avaler, vous ne pourrez pas manger et boire par la bouche. (Dans de rares cas, les personnes avec des tubes PEG peuvent toujours manger par la bouche. ) Les produits conçus pour l'alimentation par sonde fournissent tous les nutriments dont vous avez besoin.
Lorsque vous ne l'utilisez pas, vous pouvez coller le tube sur votre estomac avec du ruban adhésif médical. Un bouchon ou un capuchon à l'extrémité du tube empêche toute fuite de formule sur vos vêtements.
Une fois la zone autour de votre sonde d'alimentation guérie, vous rencontrerez un diététiste ou un nutritionniste qui vous montrera comment utiliser la sonde PEG et commencer la nutrition entérale. Voici les étapes que vous suivrez lors de l'utilisation des sondes PEG :
Dans certains cas, il peut être difficile de déterminer si l'alimentation d'une personne par sonde est la bonne chose à faire et quelles sont les considérations éthiques. Voici des exemples de ces situations :
Si vous ou un être cher êtes gravement malade et incapable de manger par la bouche, les tubes PEG peuvent temporairement ou même de manière permanente fournir au corps de la chaleur et des nutriments pour guérir et prospérer.
Les tubes PEG peuvent être utilisés pendant des mois ou des années. Si nécessaire, votre fournisseur de soins de santé peut facilement retirer ou remplacer le tube sans utiliser de sédatifs ou d'anesthésiques en utilisant une traction ferme. Une fois le tube retiré, l'ouverture de votre abdomen se ferme rapidement (donc s'il se détache accidentellement, vous devez appeler votre fournisseur de soins de santé immédiatement.)
La question de savoir si l'alimentation par sonde améliore la qualité de vie (QoL) dépend de la raison de l'alimentation par sonde et de l'état du patient. Une étude de 2016 a examiné 100 patients qui ont reçu des sondes d'alimentation. que même si les sondes n'amélioraient pas la qualité de vie des patients, elles ne diminuaient pas.
Le tube aura une marque indiquant où il doit être aligné avec l'ouverture dans la paroi abdominale. Cela peut vous aider à confirmer que le tube est dans la bonne position.
Vous pouvez nettoyer le tube PEG en faisant couler de l'eau chaude dans le tube avec une seringue avant et après avoir nourri ou reçu des médicaments, et en nettoyant les extrémités avec des lingettes désinfectantes.
Tout d'abord, essayez de rincer le tube comme d'habitude avant et après les tétées. Si le tube n'est pas rincé ou si la formule d'alimentation est trop épaisse, un colmatage peut se produire. Appelez votre fournisseur de soins de santé si le tube ne peut pas être retiré. N'utilisez jamais de fils ou quoi que ce soit d'autre pour essayer pour déboucher le tube.
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Société américaine d'endoscopie gastro-intestinale. En savoir plus sur la gastrostomie endoscopique percutanée (PEG).
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Heure de publication : 28 juin 2022