1. Classification du soutien nutritionnel clinique
La nutrition entérale (NE) est un moyen de fournir les nutriments nécessaires au métabolisme et divers autres nutriments par le biais du tractus gastro-intestinal.
La nutrition parentérale (NP) consiste à fournir une alimentation par voie intraveineuse comme soutien nutritionnel avant et après une intervention chirurgicale et chez les patients gravement malades. L'alimentation par voie parentérale est appelée nutrition parentérale totale (NPT).
2. La différence entre EN et PN
La différence entre EN et PN est :
2.1 L'EN est complétée par voie orale ou nasale dans le tractus gastro-intestinal pour la digestion et l'absorption ; la nutrition parentérale est complétée par injection intraveineuse et circulation sanguine.
2.2 EN est relativement complet et équilibré ; les nutriments complétés par PN sont relativement simples.
2.3 EN peut être utilisé pendant une longue période et en continu ; PN ne peut être utilisé que pendant une courte période spécifique.
2.4 L'utilisation à long terme de l'EN peut améliorer la fonction gastro-intestinale, renforcer la condition physique et améliorer diverses fonctions physiologiques ; l'utilisation à long terme du PN peut entraîner le déclin de la fonction gastro-intestinale et provoquer divers troubles physiologiques.
2.5 Le coût de l’EN est faible ; celui du PN est relativement élevé.
2.6 L’EN présente moins de complications et est relativement sûre ; la PN présente relativement plus de complications.
3.le choix de EN et PN
Le choix de l'EN, de la NP ou de la combinaison des deux dépend en grande partie de la fonction gastro-intestinale du patient et de son degré de tolérance aux apports nutritionnels. Il dépend généralement de la nature de la maladie, de l'état du patient et de l'avis du médecin traitant. Si la fonction cardio-pulmonaire du patient est instable, si la majeure partie de la fonction d'absorption gastro-intestinale est perdue ou si le métabolisme nutritionnel est déséquilibré et nécessite une compensation urgente, la NP doit être choisie.
Si le tractus gastro-intestinal du patient est fonctionnel ou partiellement fonctionnel, il est conseillé de choisir une nutrition entérale sûre et efficace. La nutrition entérale est un mode d'alimentation physiologiquement compatible, qui non seulement évite les risques potentiels de l'intubation veineuse centrale, mais contribue également à restaurer la fonction intestinale. Ses avantages sont la simplicité, la sécurité, l'économie et l'efficacité, tout en respectant les fonctions physiologiques. Il existe de nombreux agents de nutrition entérale.
En bref, le principe le plus critique et le plus important pour sélectionner EN et PN est de contrôler strictement les indications d’application, de calculer avec précision la quantité et la durée du soutien nutritionnel et de choisir raisonnablement le mode de soutien nutritionnel.
4. Les précautions à prendre pour le transfert à long terme de PN vers EN
Une nutrition parentérale prolongée peut entraîner une détérioration de la fonction gastro-intestinale. Par conséquent, la transition de la nutrition parentérale à la nutrition entérale doit être progressive et ne peut être interrompue brutalement.
Lorsque les patients atteints de PN à long terme commencent à tolérer l'EN, utilisez d'abord une perfusion lente à faible concentration de préparations de nutrition entérale élémentaire ou de préparations de nutrition entérale non élémentaire, surveillez l'eau, l'équilibre électrolytique et l'apport en nutriments, puis augmentez progressivement la quantité de perfusion de nutrition intestinale et réduisez la quantité de perfusion de nutrition parentérale dans la même mesure, jusqu'à ce que la nutrition entérale puisse pleinement répondre aux besoins métaboliques, puis la nutrition parentérale peut être complètement retirée et passer à une nutrition entérale complète.
Date de publication : 16 juillet 2021