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Marchandise | Ensembles d'alimentation entérale | |||
Taper | Gravité du sac | Pompe à sac | Gravité des pics | Pompe à pic |
Code | BECGA1 | BECPA1 | BECGB1 | BECPB1 |
Capacité | 300 ml/600 ml/1200 ml | - | ||
Matériel | PVC de qualité médicale, sans DEHP, sans latex | |||
Emballer | Emballage individuel stérile | |||
Note | Col rigide pour un remplissage et une manipulation faciles, Différentes configurations au choix |
√ Nos ensembles d'alimentation entérale jetables sont disponibles en quatre types pour différentes préparations nutritionnelles : ensemble de pompe à sac, ensemble de gravité à sac, ensemble de pompe à pointe et ensemble de gravité à pointe.
√ Si les préparations nutritionnelles sont en poudre en sachet ou en conserve, des kits en sachet seront choisis. Si les préparations nutritionnelles liquides standard sont en bouteille ou en sachet, des kits à pointes seront choisis.
√ Les ensembles de pompes peuvent être utilisés dans de nombreuses marques différentes de pompes d'alimentation entérale.
Analyse des causes et traitement du blocage de la sonde d'alimentation entérale
La nutrition entérale est l'une des méthodes permettant d'apporter au corps humain les nutriments nécessaires par le tube digestif. Les principales méthodes sont l'alimentation par sonde et l'administration orale. L'alimentation par sonde comprend généralement une sonde nasogastrique/intestinale, une gastrostomie endoscopique percutanée, une jéjunostomie, etc. La nutrition entérale est adaptée à l'état physiologique du patient et préserve l'intégrité intestinale, ce qui permet de prévenir efficacement la translocation bactérienne intestinale et de réduire les risques d'infection. Cette méthode opératoire est pratique pour la surveillance, sûre et économique, et est utilisée en pratique clinique. Largement utilisée, elle est toutefois sujette à des problèmes d'obstruction de la sonde, et donc à des extubations imprévues, sous l'effet de divers facteurs.
Selon les spécialistes, les raisons de l’obstruction du tube de nutrition dans le côlon commun sont les suivantes :
1. Facteurs liés au tube
Une fixation incorrecte du cathéter après retournement peut entraîner une déformation et un pliage de la partie exposée. Des toux, des nausées et des vomissements fréquents peuvent provoquer une déformation de la sonde d'alimentation dans la bouche, la gorge ou les intestins, facteurs mécaniques courants d'obstruction. L'étude a révélé que le taux d'obstruction de la sonde naso-intestinale était plus élevé que celui de la sonde naso-gastrique, ce qui était lié à son diamètre plus étroit et à sa plus grande durée de séjour dans l'organisme. Après une longue période d'inactivité de la sonde d'alimentation, sa paroi interne devient rugueuse en raison de l'érosion du médicament et de la solution nutritive, ainsi que de la corrosion des sucs digestifs, ce qui rend la solution nutritive facilement accrochée au mur. De plus, une perfusion trop longue, à une vitesse trop lente, peut provoquer une hémorragie du tube digestif après l'opération, ce qui provoque l'obstruction du caillot sanguin.
2. Facteur de solution nutritive
La concentration de la solution nutritive est trop élevée, la vitesse de pompage est trop lente, la solution nutritive contient de la cellulose et d'autres facteurs favorisent son adhérence à la paroi interne de la lumière, ce qui rétrécit celle-ci et augmente le risque d'obstruction. Des études ont montré que la vitesse de perfusion de la solution nutritive a peu d'effet sur l'incidence de l'obstruction de la sonde. Cependant, des études cliniques ont montré que, lorsque le réchauffeur est utilisé pour réchauffer la solution nutritive, une vitesse trop lente entraîne une surchauffe et une dénaturation de la solution nutritive, entraînant la formation d'un caillot. La sonde peut alors être obstruée. De plus, pendant la période intermittente de nutrition entérale, la solution nutritive présente dans le tractus gastro-intestinal peut obstruer la sonde de nutrition en raison d'un reflux dû à une toux, des éternuements, des vomissements importants, etc.
3. Facteur infirmier
La principale cause d'obstruction de la sonde de nutrition est due à un rinçage non conforme aux spécifications ou à une mauvaise méthode de rinçage. Lors de l'opération, le personnel soignant ne possédait pas de connaissances spécifiques en nutrition entérale. Lors du rinçage, diverses opérations n'ont pas été réalisées conformément à la réglementation et la durée du rinçage n'a pas pu être contrôlée. L'acidité et l'alcalinité de l'injection étaient différentes. Si les médicaments ne sont pas traités différemment, la canalisation sera obstruée. Si le personnel soignant ne peut pas effectuer correctement diverses opérations conformément aux instructions du médecin, l'ajout aléatoire de médicaments pour la nutrition entérale ou le manque de vigilance concernant la nutrition entérale, ainsi que l'arrêt intempestif de l'injection de la solution nutritive, peuvent également augmenter le risque d'obstruction de la sonde.
4. Facteurs liés aux patients
Le patient manque de connaissances infirmières et est incapable d'assurer l'autogestion et l'entretien de la sonde d'alimentation de manière rapide et efficace. Par exemple, il interrompt lui-même l'injection de solution nutritive pour diverses raisons.
En réponse aux raisons ci-dessus de l’obstruction du tube de nutrition, nous pouvons prendre les mesures préventives suivantes :
Choisir la bonne solution nutritive en fonction de l'état du patient
Lors de l'injection d'une solution nutritive, privilégiez un produit à faible concentration. Si vous souhaitez injecter une solution nutritive à forte concentration, il est conseillé de la diluer avant l'injection. Avant utilisation, le médicament doit être agité. Si la substance nutritive précipite pendant l'utilisation, il convient également de l'agiter. Lors de l'injection, le médicament ne doit pas être mélangé à d'autres médicaments afin d'éviter les réactions chimiques, ce qui entraînerait une diminution de la stabilité de la substance et la précipitation des nutriments [4].
Choix raisonnable de sonde d'alimentation entérale
Si le patient est incapable de s'alimenter par voie orale, il convient d'analyser son état et sa structure gastro-intestinale, et de choisir l'épaisseur appropriée de la sonde pour éviter tout blocage. Le nom, la longueur, etc. de la sonde d'alimentation du patient doivent être enregistrés, et la sonde doit être remplacée à temps pour éviter toute réutilisation après une déformation ou une courbure importante [4].
Essayez d'utiliser l'administration entéralealimentationpompes et pompes correspondantesensembles
Essayez d'utiliser une pompe de nutrition entérale. Le contrôle de la vitesse est précis et l'alarme automatique en cas d'obstruction de la canalisation est pratique, rapide, opportune et efficace. L'utilisation d'un pied de perfusion mobile réduira efficacement la charge de travail des infirmiers et évitera les risques d'obstruction de la sonde, tels que le retard de rinçage et la torsion de la sonde causés par l'interruption de la nutrition entérale due au lever du patient. La méthode est la suivante : fixez la pompe de nutrition sur le pied de perfusion mobile, utilisez l'alimentation secteur lorsque le patient est au lit et assurez-vous que la batterie fonctionne correctement lorsque le patient se lève [1].
Renforcer l'éducation sanitaire du personnel infirmier
Renforcer le sens des responsabilités du personnel infirmier, veiller à la formation professionnelle des jeunes infirmiers et améliorer continuellement la qualité et les compétences opérationnelles. Sensibiliser le personnel infirmier aux problèmes de blocage des canalisations et prendre l'initiative de procéder à des inspections régulières afin d'éviter les conséquences économiques et les conséquences néfastes pour les patients liées à un retard de traitement [1]. Afin de prévenir efficacement le colmatage de la sonde d'alimentation, avant l'injection de la solution nutritive, différentes solutions nutritives doivent être analysées et des techniques d'entretien appropriées doivent être adoptées pour garantir l'utilisation de la canalisation dans un état ramolli. L'injection pulsée peut également être utilisée pour générer un petit vortex lors du rinçage de la lumière, ce qui permet d'éliminer rapidement les substances adhérentes à la paroi de la sonde.
Renforcer l'éducation sanitaire des patients
Le personnel infirmier doit renforcer l'éducation sanitaire en nutrition entérale, formuler des prescriptions spécifiques et permettre aux patients et à leurs familles de comprendre les connaissances pertinentes et de participer activement. Pour les patients présentant des lacunes en matière de santé, une attention particulière doit être portée à leurs facteurs mentaux et psychologiques. Avant la mise en œuvre de la nutrition entérale, son importance et ses modalités de mise en œuvre doivent être expliquées en détail. Durant la mise en œuvre, nous communiquons régulièrement avec les patients afin de comprendre leurs réactions psychologiques et physiques et de leur apporter un soutien psychologique. En fonction du niveau culturel et des capacités d'apprentissage des patients et de leurs familles, des méthodes appropriées sont choisies pour stimuler leur motivation et contribuer à l'amélioration de la qualité des soins cliniques en nutrition entérale.
Alimentation nasale médicamenteuse
Lors de l'injection, le médicament doit être entièrement broyé et concassé pour former une poudre. Une fois complètement dissous (filtré avec de la gaze si nécessaire), il est injecté directement. Rincer la lumière avec 20 ml d'eau tiède avant et après l'injection afin d'éviter que le médicament et la solution nutritive ne la bouchent et ne provoquent un blocage. L'ordre d'administration est le suivant : arrêt du goutte-à-goutte de solution nutritive → rinçage → dosage (forme liquide) → nouveau rinçage → reprise du goutte-à-goutte de solution nutritive. Il est déconseillé d'administrer les médicaments par sonde naso-intestinale. Certains médicaments (comme le Losec, dont l'obstruction est cliniquement prouvée) sont recommandés par sonde gastrique.
Les résidus de liquide d'alimentation nasale trouvés à l'extrémité exposée de la sonde d'alimentation entérale constituent un signal de danger de blocage de la sonde.
Critères de jugement d'une sonde obstruée : la sonde de nutrition gastro-intestinale n'est pas débouchée, l'alimentation est difficile à injecter et aucun liquide n'est aspiré pendant l'alimentation. Si vous utilisez une seringue pour inverser délicatement le test et qu'une résistance persiste, ou si vous injectez 20 ml d'eau tiède et que le débit n'est toujours pas régulier, la sonde est obstruée [3].
En cas de blocage du cathéter, notre personnel infirmier doit identifier activement la cause, comprendre le mécanisme de blocage et choisir le traitement approprié. Les méthodes de dragage clinique couramment utilisées peuvent être classées en méthodes physiques et méthodes chimiques selon leurs principes [4].
Les méthodes physiques comprennent le pétrissage, la méthode d'aspiration à pression négative et la méthode de dragage par fil de guidage.
(1) Méthode de frottement et d'aspiration sous vide : en cas de blocage de la solution nutritive dans la sonde, frottez la partie extérieure de la sonde et, simultanément, pompez 10 ml d'eau tiède à l'aide d'une seringue de 20 ml. Sous l'action d'une force externe, le caillot adhérant à la sonde se détache et est aspiré hors de celle-ci sous l'effet de la pression négative. Simultanément, la seringue injecte de l'eau tiède dans la sonde afin de rincer le conduit, et ce, plusieurs fois jusqu'à ce qu'il soit dégagé. Cette méthode est plus utilisée en clinique, car la sonde nasogastrique est insérée moins profondément et sa partie exposée est longue, ce qui la rend plus adaptée. Cependant, la sonde naso-intestinale est insérée en profondeur et sa partie exposée est courte, ce qui rend la méthode de frottement plus difficile.
(2) Méthode de dragage par fil-guide : insérer un fil-guide dans la lumière de la sonde de nutrition et utiliser la force mécanique pour draguer la sonde obstruée. Il est à noter que chez les patients ayant subi un cathétérisme prolongé, une force excessive peut pénétrer la sonde de nutrition, provoquant une fuite de solution nutritive, voire des lésions du tube digestif.
La méthode chimique utilise des médicaments pour dissoudre le blocage. Les médicaments couramment utilisés comprennent les enzymes digestives et une solution de bicarbonate de sodium.
(1) Dissoudre les enzymes digestives dans de l'eau tiède et injecter le tube nutritif obstrué sous pression à l'aide d'une seringue de petit diamètre (10 ml ou moins). Les enzymes digestives utilisent principalement l'action digestive des enzymes pour digérer les aliments bloqués dans le tube nutritif en petites molécules afin de le déboucher. Une solution de bicarbonate de sodium à 5 % est une solution alcaline. Les principaux composants de la solution nutritive entérale sont la maltodextrine, la caséine, l'huile végétale, les minéraux, la lécithine, les vitamines et les oligo-éléments. Présentant une faible acidité, la solution de bicarbonate de sodium à 5 % peut neutraliser certaines substances acides et dissoudre des ingrédients tels que la lécithine. Des rapports dans la littérature indiquent que la précipitation causée par les médicaments peut être ajustée avec des antagonistes (bicarbonate de sodium, acide chlorhydrique) pour ramener le précipité à l'état dissous. L'étude a révélé que le tube nutritif complètement obstrué est dragué avec une solution de bicarbonate de sodium à 5 %. Dix minutes suffisent pour décoller un caillot de solution nutritive dans un tube de nutrition de 2 à 3 cm de long, et vingt minutes pour décoller un caillot de liquide nutritif dans un tube de nutrition de 4 à 5 cm de long. Cependant, l'effet de décollement est quasiment nul après 20 minutes d'exposition à l'eau chaude à 50 °C. La limite de cette méthode réside dans le fait que, en pratique clinique, la plupart des obstructions du tube de nutrition se produisent à l'extrémité distale, ce qui rend difficile l'accès au médicament liquide injecté.
(2) La solution de bicarbonate de sodium ayant un certain effet dissolvant sur la coagulation des solutions nutritives et la cristallisation des médicaments, notre service a choisi cette solution comme médicament pour déboucher les tubes de nutrition obstrués. Pour les tubes de nutrition partiellement obstrués, la solution de bicarbonate de sodium est utilisée directement pour les déboucher, et pour les tubes de nutrition complètement obstrués, des tubes prolongateurs intraveineux sont utilisés. Ces tubes prolongateurs sont souvent utilisés en clinique pour injecter des médicaments dans des pompes intraveineuses. Le matériau est souple et présente une certaine résistance. Il est facile à insérer dans le tube de nutrition sans risque de l'endommager. Après avoir coupé le filtre à médicament liquide, la longueur est de 128 cm et le diamètre extérieur est de 2,1 mm. Il peut être utilisé dans les modèles et spécifications des tubes de nutrition Baitong couramment utilisés en premier cycle. Une fois la sonde d'extension veineuse arrivée au site obstrué, injectez de l'eau chaude pour rincer la lumière de l'intérieur vers l'extérieur. Cela permet d'éviter que le caillot ne se détache de la paroi lors du rinçage et d'augmenter le risque d'obstruction de la sonde de nutrition. De plus, l'action directe du médicament sur la partie obstruée raccourcit le temps nécessaire à la dissolution de l'obstruction. L'utilisation clinique a démontré que l'effet combiné de la sonde d'extension intraveineuse et d'une solution de bicarbonate de sodium réduit considérablement le temps nécessaire à la dissolution de l'obstruction, tout en offrant une sécurité élevée et un effet évident. En pratique clinique, il convient de prêter attention aux points suivants : la solution de bicarbonate de sodium étant alcaline, la quantité injectée dans le tube digestif ne doit pas être excessive. Une fois la sonde de nutrition rétablie, elle peut être rincée à l'eau chaude à plusieurs reprises pour rincer complètement la paroi restante. En cas de rinçage important, il convient de surveiller l'équilibre acido-basique du patient et de surveiller l'apparition éventuelle de distension et de gêne abdominales.
La nutrition entérale permet non seulement d'apporter l'apport nutritionnel nécessaire aux patients, notamment les patients gravement malades, après une intervention chirurgicale du tractus gastro-intestinal, mais aussi d'activer le système nerveux endocrinien, de favoriser le péristaltisme intestinal et la croissance de la muqueuse, de maintenir le système immunitaire local et la fonction cellulaire de la paroi intestinale, préservant ainsi la fonction immunitaire de l'organisme. La nutrition entérale est une méthode de traitement importante. La prévention et l'intervention en cas d'obstruction du tube digestif constituent la priorité absolue de notre travail infirmier. En soins infirmiers cliniques, nous devons prêter attention aux causes d'obstruction du tube digestif et mener des interventions ciblées afin de réduire efficacement l'incidence des complications chez les patients, d'améliorer la malnutrition et d'améliorer l'efficacité clinique.
1. Le plastifiant DEHP n'est pas lié à la structure moléculaire du PVC par liaison chimique et il est facile de précipiter du matériau dans le liquide lorsqu'il entre en contact avec de l'eau ou un liquide liposoluble.
2. Le DEHP présente des dangers potentiels tels que la cancérogénicité et la toxicité pour la reproduction. De nombreux pays ont interdit son utilisation dans les produits médicaux.
3. Le kit d'alimentation entérale jetable utilise un nouveau plastifiant, qui présente une précipitation minimale et ne s'accumule pas dans l'organisme. Il répond aux normes de qualité médicale et convient aux patients sous nutrition entérale.
La couleur du kit d'alimentation entérale jetable est violet/bleu. Le tube violet/bleu est clairement différent de la tubulure de perfusion intraveineuse afin d'éviter les risques médicaux cachés liés à une mauvaise utilisation des préparations entérales dans la veine.
Prêtez attention à tous les aspects de l’utilisation clinique
Interface d'aiguille de guidage d'air, forte compatibilité, connexion rapide avec diverses préparations liquides standard, sans aiguille de guidage d'air, orifice de guidage d'air fixé avec un filtre à air pour une prévention efficace de la pollution de l'air. 3-2. La longueur du tube supérieur est divisée en deux types : 95 cm et 75 cm, adaptés respectivement aux supports de perfusion de type rail et de type sol. 3-3. Le tube inférieur est équipé d'un connecteur trois voies (type Y) standard international, facilitant le dosage ou le rinçage du tube. 3-4. Le connecteur de tube d'alimentation trapézoïdal de taille standard est amovible, permettant de connecter différents tubes d'alimentation de différents diamètres.
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